علاج ألم العصب الخامس ثلاثي التوائم

يستخدم العلاج الدوائي للعلاج الأولي لمعظم المرضى الذين يعانون من ألم العصب الخامس ثلاثي التوائم وتقريبا كل الأدوية المستخدمة لهذا المشكلة بالأصل أدوية صرع ولكنها هي الوحيدة التي تعمل على استقرار الألم مثل كاربامازيبين أو أوكسكاربازيبين والتي تستخدم كعلاج أولي

وينصح بعض الخبراء بالإحالة الجراحية المبكرة للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج من الخط الأول.

وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من ألم العصب الخامس ثلاثي التوائم الذين لا يتحملون أو لديهم موانع لكاربامازيبين وأوكسكاربازيبين فإن الخط العلاجي الثاني يكون باستخدام جابابنتين أو لاموتريجين أو باكلوفين هذا الثالث هو العلاج الوحيد الذي ليس بالأصل من علاجات الصرع.

أما لو في حالة المرضى الذين يعانون من ألم العصب الخامس ثلاثي التوائم والذين لا يستجيبون لعلاجات الخط الأول ويرغبون في تجنب الجراحة أو تأخيرها فإننا عادة نضيف جابابنتين أو لاموتريجين أو باكلوفين مع الخط العلاجي الأول

في حالات شدة الألم وكعلاج لنوبة الألم يمكن أن يستخدم المحلول الوريدي لليدوكائين أو الفينيتوين أو فوسفينيتوين أو الحقن تحت الجلد لسوماتريبتان كمسكن للمرضى الذين يعانون من ألم العصب ثلاثي التوائم حتى تبدأ الأدوية عن طريق الفم في مفعلوها والذي عادة يحتاج بعض الوقت حتى يعمل

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ألم العصب ثلاثي التوائم المقاوم للعلاج الطبي عادة يتم توجيههم لخيارات العلاج الجراحي باستخدام عمليات معينة microvascular decompression (لألم العصب ثلاثي التوائم الناجم عن الضغط على جذر العصب ثلاثي التوائم)

كما يكمن استخدام أنواع مختلفة من عملية شق أو بًضع جذر العصب rhizotomy أو الجراحة الإشعاعية بسكين جاما

وعادة يعتمد قرار إجراء الجراحة والاختيار من بين الخيارات الجراحية على الظروف الفردية بما في ذلك تفضيل المريض والتأثيرات السلبية للتقنيات المتاحة وخبرة المركز المحلي